Böbrek tümörleri böbreğin farklı bölgelerinde ve farklı boyutlarda tespit edilebilir. Böbrek tümörü (kanseri) erken tespiti önem arz etmektedir. Böbrek kanseri tespit edildiği zaman tümörün yerine ve boyutuna bağlı olarak böbreğe zarar vermeden böbreği koruyarak tümörü cerrahi olarak çıkarmak ve tedavi etmek mümkündür.
Böbrek tümörü tedavisi açık ameliyatla yapılabileceği gibi aynı güvenlik ve etkinlikle; üstelik daha az risk ve hasta iyileşme süresini kısaltarak, hasta için konforlu bir ameliyat olan robotik (kapalı) böbrek kanseri ameliyatı ile tedavi edilebilir. Bu sayede tümör tedavisi tam yapılırken hastalara daha iyi kozmetik sonucun yanında erken iyileşme ve konfor sağlanabilmektedir.
Böbrek tümörü yine farklı bir kapalı ameliyatı olan laparoskopik yöntemle tedavi edilebilir. Detaylı bilgi için laparoskopik böbrek kanseri ameliyatı sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.
Robotik cerrahi ürolojide en sık prostat kanserinde kullanılmakla beraber, böbrek tümörlerinde de kullanılmaktadır. Tümörün boyutu ve konumuna göre, böbreğin tamamının yani total nefrektomi ya da sadece tümörlü kısmının parsiyel nefrektomi ameliyatı ile çıkarılıp çıkarılmayacağına karar verilir. Dolayısıyla böbrekteki tümörlü kısmın ameliyat ile çıkarılmasına parsiyel nefrektomi denir.
Böbreğin total çıkarılması (tamamının) gereken durumlarda sadece laparoskopik yöntem yeterli olurken, böbrek parsiyel nefrektomi yapılarak sadece tümörlü kısmının çıkarılacağı durumlarda robotik sisteme ihtiyaç duyulabilmektedir. Bu operasyon robotik böbrek parsiyel nefrektomi, robotik parsiyel nefrektomi ya da robotik böbrek kanseri ameliyatı olarak adlandırılmaktadır.
Böbrek kanserlerinin ameliyatla tedavisinde robotik cerrahi yöntem tercih edilebilir. Özellikle böbreğin bir kısmının çıkarıldığı böbrek parsiyel nefrektomi ameliyatında robotik cerrahi yöntem oldukça tercih edilen bir yöntemdir.
Böbrek kanseri parsiyel nefrektomi ameliyatının robotla yapılması ameliyat sırasında böbreğin kanlanmasına daha az zarar vererek, böbrek beslenmesini korur bu sayede ameliyat sırasında böbreğin daha az zarar görmesini ve sonrasında böbrek işlevlerini koruyucu etkisi vardır. Ayrıca görüntüyü yakınlaştırır ve büyütür bu sayede daha kontrollü ve güvenli olarak tümörün en iyi şekilde çıkarılmasına imkan verir.
Robotik böbrek kanseri ameliyatı, klasik laparoskopik yöntemle başlanır. Robotik olarak böbreğe parsiyel nefrektomi yapılacak hastalarda ameliyata laparoskopik ameliyatla (kapalı ameliyat) başlamak işlem süresini ve hastanın alacağı anestezi miktarını azalmaktadır. Öncelikle hastanın karın bölgesine 4 adet bir santimetreden küçük kesiler yapılır.
Sonrasında bu kesilerden karın içine robot kollarının ulaşmasını sağlayan özel aparatlar yerleştirilir. Robotik sistem bu aparatlara bağlanır. Bu şekilde robotik böbrek kanseri ameliyatı gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası içeriden çıkarılacak tümörlü doku ya da dokular özel bir poşet içerisine yerleştirilirler. Yapılan küçük kesiler tümörü çıkarılabilmesi için tümör boyutu kadar çok az daha büyütülerek bu bölgeden dışarıya alınır.
Robotik böbrek kanseri ameliyatı klasik böbrek ameliyatlardan yani açık böbrek ameliyatından bazı farklılıklara sahiptir. En belirgin avantajı büyük bir kesi ile hastanın karnının açılmasına gerek kalmadan küçük deliklerden karın içerisine girerek tedavi etme imkanı sağlar. Bu da hastanın daha hızlı iyileşmesine ve ameliyat sonrası daha iyi kozmetik sonuçlar elde edilmesini sağlar. Ayrıca tümörün böbrekten kesilerek ayrılması için büyüterek ve daha iyi bir görüntü sağlar; bunun yanında tümörün zarif hareketler ile kontrollü olarak çıkarılmasına imkan verir.
Robotik böbrek parsiyel nefrektomi ameliyatında robot ameliyatı otonomik olarak kendi başına yapmamaktadır. Kontrol kumanda bölümünde (konsol) bulunan cerrah robotu kullanmakta ve ameliyatı bu cerrah gerçekleştirmektedir. İşlem sırasında robotu kullanan cerrahtan başka robotik cerrahi hemşiresi ve 2. cerrahtan oluşan ameliyat ekibi de ameliyatta robotu kullanan asıl cerraha yardımcı olurlar.
Her ameliyatta olduğu gibi robotik böbrek kanseri ameliyatında da ameliyatı yapan doktorun tecrübesi oldukça önemlidir. Robotik cerrahide robotu kullanan cerrahın tecrübesi ne kadar fazla ise ameliyat o kadar daha kısa sürer ve o kadar az komplikasyon görülür.
Robotik böbrek parsiyel nefrektomi ameliyatı bütün diğer ameliyatlarda olduğu gibi anesteziye bağlı olarak bazı riskleri bulunmaktadır. Bu riskleri değerlendirmek ve en aza indirmek için ameliyat öncesi tüm hastalar anestezi hekimi tarafından değerlendirilmektedir.
Ameliyat içinde ise robotik cerrahiden bağımsız olarak sadece bu ameliyata bağlı bazı komplikasyonlar gelişebilir. Çeşitli sebeplerden dolayı böbreğin sadece bir kısmının alınması ve böbreğin sağlıklı kısmının korunması planlanarak yapılan böbrek parsiyel nefrektomi ameliyatında hastalık ve hastaya bağlı olarak bazı durumlarda total olarak böbreğin tamamının alınması yani radikal nefrektomi yapılması gerekebilir. Ayrıca olası yapışıklıklar sebebiyle ameliyat sırasında açık ameliyata dönülmesi gerekebilir. Bunlar çok nadir görülen bazı komplikasyonlardır.
Özellikle tecrübeli cerrahlar tarafından gerçekleştirilen ameliyatlarda bu ihtimaller çok daha fazla azalmaktadır.
Robotik böbrek kanseri ameliyatı süresi hastaya bağlı birçok faktöre göre değişiklik gösterebilir. Hastanın kilosu, tümörün boyutu ve yerleşimi, daha önce geçirilmiş ameliyat öyküsü ameliyat sürelerini değiştiren en önemli faktörlerdir.
Robotik böbrek kanseri ameliyatı fiyatı da hastaya bağlı bazı faktörlere göre değişiklik göstermektedir. Tahmini ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi ameliyatın fiyatını etkileyen faktörlerdendir. Bu sebeple hastalara fiyat verilmeden önce diğer faktörlerin gözden geçirilmesi gerekmektedir.
Prof. Dr. Lütfi TunçÜroloji, Laparoskopik & Robotik Cerrahi Uzmanı